: Introduction à l'étude de la médecine expérimentale by Bernard Claude - Medicine Experimental FR Sciences et Techniques

@FreeBooksTue 06 Jun, 2023

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Claude Bernard

INTRODUCTION ? L'?TUDE DE LA M?DECINE EXP?RIMENTALE

Table des mati?res

Conserver la sant? et gu?rir les maladies: tel est le probl?me que la m?decine a pos? d?s son origine et dont elle poursuit encore la solution scientifique. L'?tat actuel de la pratique m?dicale donne ? pr?sumer que cette solution se fera encore longtemps chercher. Cependant, dans sa marche ? travers les si?cles, la m?decine, constamment forc?e d'agir, a tent? d'innombrables essais dans le domaine de l'empirisme et en a tir? d'utiles enseignements. Si elle a ?t? sillonn?e et boulevers?e par des syst?mes de toute esp?ce que leur fragilit? a fait successivement dispara?tre, elle n'en a pas moins ex?cut? des recherches, acquis des notions et entass? des mat?riaux pr?cieux, qui auront plus tard leur place et leur signification dans la m?decine scientifique. De notre temps, gr?ce aux d?veloppements consid?rables et aux secours puissants des sciences physico- chimiques, l'?tude des ph?nom?nes de la vie, soit ? l'?tat normal, soit ? l'?tat pathologique, a accompli des progr?s surprenants qui chaque jour se multiplient davantage.

Il est ainsi ?vident pour tout esprit non pr?venu que la m?decine se dirige vers sa voie scientifique d?finitive. Par la seule marche naturelle de son ?volution, elle abandonne peu ? peu la r?gion des syst?mes pour rev?tir de plus en plus la forme analytique, et rentrer ainsi graduellement dans la m?thode d'investigation commune aux sciences exp?rimentales.

Pour embrasser le probl?me m?dical dans son entier, la m?decine exp?rimentale doit comprendre trois parties fondamentales: la physiologie, la pathologie et la th?rapeutique. La connaissance des causes des ph?nom?nes de la vie ? l'?tat normal, c'est-?-dire la physiologie, nous apprendra ? maintenir les conditions normales de la vie et ? conserver la sant?. La connaissance des maladies et des causes qui les d?terminent, c'est-?-dire la pathologie, nous conduira, d'un c?t?, ? pr?venir le d?veloppement de ces conditions morbides, et de l'autre ? en combattre les effets par des agents m?dicamenteux, c'est-?-dire ? gu?rir les maladies.

Pendant la p?riode empirique de la m?decine, qui sans doute devra se prolonger encore longtemps, la physiologie, la pathologie et la th?rapeutique ont pu marcher s?par?ment, parce que, n'?tant constitu?es ni les unes ni les autres, elles n'avaient pas ? se donner un mutuel appui dans la pratique m?dicale. Mais dans la conception de la m?decine scientifique, il ne saurait en ?tre ainsi; sa base doit ?tre la physiologie. La science ne s'?tablissant que par voie de comparaison, la connaissance de l'?tat pathologique ou anormal ne saurait ?tre obtenue, sans la connaissance de l'?tat normal, de m?me que l'action th?rapeutique sur l'organisme des agents anormaux ou m?dicaments, ne saurait ?tre comprise scientifiquement sans l'?tude pr?alable de l'action physiologique des agents normaux qui entretiennent les ph?nom?nes de la vie.

Mais la m?decine scientifique ne peut se constituer, ainsi que les autres sciences, que par voie exp?rimentale, c'est-?-dire par l'application imm?diate et rigoureuse du raisonnement aux faits que l'observation et l'exp?rimentation nous fournissent. La m?thode exp?rimentale, consid?r?e en elle-m?me, n'est rien autre chose qu'un raisonnement ? l'aide duquel nous soumettons m?thodiquement nos id?es ? l'exp?rience des faits.

Le raisonnement est toujours le m?me, aussi bien dans les sciences qui ?tudient les ?tres vivants que dans celles qui s'occupent des corps bruts. Mais, dans chaque genre de science, les ph?nom?nes varient et pr?sentent une complexit? et des difficult?s d'investigation qui leur sont propres. C'est ce qui fait que les principes de l'exp?rimentation, ainsi que nous le verrons plus tard, sont incomparablement plus difficiles ? appliquer ? la m?decine et aux ph?nom?nes des corps vivants qu'? la physique et aux ph?nom?nes des corps bruts.

Le raisonnement sera toujours juste quand il s'exercera sur des notions exactes et sur des faits pr?cis; mais il ne pourra conduire qu'? l'erreur toutes les fois que les notions ou les faits sur lesquels il s'appuie seront primitivement entach?s d'erreur ou d'inexactitude. C'est pourquoi l'exp?rimentation, ou l'art d'obtenir des exp?riences rigoureuses et bien d?termin?es, est la base pratique et en quelque sorte la partie ex?cutive de la m?thode exp?rimentale appliqu?e ? la m?decine. Si l'on veut constituer les sciences biologiques et ?tudier avec fruit les ph?nom?nes si complexes qui se passent chez les ?tres vivants, soit ? l'?tat physiologique, soit ? l'?tat pathologique, il faut avant tout poser les principes de l'exp?rimentation et ensuite les appliquer ? la physiologie, ? la pathologie et ? la th?rapeutique. L'exp?rimentation est incontestablement plus difficile en m?decine que dans aucune autre science; mais par cela m?me, elle ne fut jamais dans aucune plus n?cessaire et plus indispensable. Plus une science est complexe, plus il importe, en effet, d'en ?tablir une bonne critique exp?rimentale, afin d'obtenir des faits comparables et exempts de causes d'erreur. C'est aujourd'hui, suivant nous, ce qui importe le plus pour les progr?s de la m?decine.

Pour ?tre digne de ce nom, l'exp?rimentateur doit ?tre ? la fois th?oricien et praticien. S'il doit poss?der d'une mani?re compl?te l'art d'instituer les faits d'exp?rience, qui sont les mat?riaux de la science, il doit aussi se rendre compte clairement des principes scientifiques qui dirigent notre raisonnement au milieu de l'?tude exp?rimentale si vari?e des ph?nom?nes de la nature. Il serait impossible de s?parer ces deux choses: la t?te et la main. Une main habile sans la t?te qui la dirige est un instrument aveugle; la t?te sans la main qui r?alise reste impuissante.

Les principes de la m?decine exp?rimentale seront d?velopp?s dans notre ouvrage au triple point de vue de la physiologie, de la pathologie et de la th?rapeutique. Mais, avant d'entrer dans les consid?rations g?n?rales et dans les descriptions sp?ciales des proc?d?s op?ratoires, propres ? chacune de ces divisions, je crois utile de donner, dans cette introduction, quelques d?veloppements relatifs ? la partie th?orique ou philosophique de la m?thode dont le livre, au fond, ne sera que la partie pratique.

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